ICCM+
Acción contra el Hambre lidera en el ámbito internacional el tratamiento de la desnutrición aguda severa (SAM, por sus siglas en inglés) a través de Agentes de Salud Comunitaria (ASC) gracias al trabajo de investigación y generación de evidencia desarrollado en los últimos 10 años conocido como “enfoque iCCM+”.
Los ASC son personas, en su mayoría mujeres, no formadas en medicina, que adquieren conocimientos generales de salud y atienden a las familias en la propia comunidad en la que viven, tratando algunas enfermedades infantiles (diarrea, malaria e infecciones respiratorias) a través de la intervención iCCM (Integrated Community Case Management). Partiendo de esta intervención, en 2014 Acción contra el Hambre propuso incorporar el tratamiento de la desnutrición aguda al paquete de actividades de las ASC. Desde entonces, este enfoque se ha implementado a través de pilotos en distintos países en colaboración con otras entidades socias, ministerios de salud y centros de investigación.
En Junio de 2023, la Organización Mundial de la Salud publicó las normas actualizadas para tratar la desnutrición infantil, incorporando a ellas el enfoque ICCM+. Esta acción basada en la equidad, contribuirá a tratar y a curar a millones de niños y niñas en el mundo, facilitando el acceso y acercando el tratamiento a las familias.
¿Cómo funciona?
La desnutrición aguda es una enfermedad prevenible y tratable. Hoy en día, existe un tratamiento muy eficaz para la desnutrición aguda severa: la administración de alimentos terapéuticos listos para el consumo (ATLC) a los niños y niñas durante un periodo de 6 a 8 semanas. Gracias a los ASC, el tratamiento se administra en las comunidades, lo que evita que las familias tengan que desplazarse a los centros de salud.
Esto es esencial porque, en muchos de los países en los que trabajamos, más del 50 % de la población vive a más de 5 km de uno de estos centros de salud, y las carreteras son peligrosas o intransitables en determinadas épocas del año. Además, desplazarse semanalmente a los centros de salud es difícil cuando las madres, que suelen ser las responsables de llevar a los niños y niñas , también tienen que garantizar el sustento de la familia y cuidar del resto de sus hijos. Los ASC rompen las barreras geográficas, económicas, sociales y culturales que impiden el acceso a los centros de salud.
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NOTICIAS
2026. Análisis de costes de recaídas con un protocolo simplificado del manejo de casos de la desnutrición aguda: lecciones aprendidas de Mali
Análisis de costes que incluye las recaídas en los protocolos estándar y simplificados en en el que se examina el uso de recursos a lo largo del tratamiento y seguimiento, incluidas las recaídas tras el alta. Los resultados complementan un reciente análisis de coste-efectividad realizado en el mismo contexto y ponen de relieve cómo una mejor prevención de las recaídas y un mejor seguimiento pueden mejorar los resultados y la eficiencia.
2026. Última publicación. Estudio piloto sobre recaídas en área de salud en contexto de emergencia con protocolo simplificado en Mali
- El protocolo simplificado puede reducir las tasas de recaída tras el tratamiento de la desnutrición aguda severa incluso con dosis reducidas de alimentos terapéuticos listos para el consumo.
- Las comorbilidades el factor más determinante de la recaída.
- Estos resultados se han dado en los centros de salud y con los agentes de salud comunitarios
En 2025, la OMS, en su documento sobre “La guía de curriculum para los Agentes de Salud Comunitarios” ha señalado: «Si se proporciona una formación adecuada y una supervisión periódica, los agentes de salud comunitarios deben detectar y tratar los casos de desnutrición aguda moderada y grave sin complicaciones, incluida la administración de alimentos terapéuticos listos para el consumo ». Es la primera vez que el tratamiento de la desnutrición aguda severa se incluye en el plan de estudios de los trabajadores sanitarios comunitarios.
En 2023, Recomendación B17. La evaluación, clasificación y tratamiento o derivación de lactantes y niños de 6 a 59 meses de edad con emaciación y/o edema nutricional puede ser realizada por trabajadores sanitarios comunitarios, siempre que reciban la formación adecuada y se incorpore la supervisión periódica de su trabajo en la prestación de servicios.
RECURSOS
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FICHA DEL PROYECTO
CONTRIBUCIÓN CIENTÍFICA
Cost-effectiveness of decentralising acute malnutrition treatment with a standard or simplified treatment protocol: an economic evaluation in the region of Gao, Mali.
Cichon, B et al.
BMC Public Health 25, 233 (2025)
Effectiveness of decentralizing outpatient acute malnutrition treatment with Community Health Workers and a simplified-combined protocol: noninferiority cluster randomized controlled trial in emergency settings in Mali.
López-Ejeda N et al.
Frontiers in Public Health, 12. 2024, Feb 21
Integration of Acute Malnutrition Treatment Into Integrated Community Case Management in Three Districts in Southern Mali: An Economic Evaluation.
Cichon, B et al.
Glob Health Sci Pract. 2024 Jun 27;12(3):e2300431. (2024)
Perceptions towards management of acute malnutrition by community health volunteers in northern Kenya.
Wambui, E et al.
PLOS Glob Public Health 2024 May 16;4(5):e0002564.
Using Machine Learning to Fight Child Acute Malnutrition and Predict Weight Gain During Outpatient Treatment with a Simplified Combined Protocol.
Sánchez-Martínez LJ et al.
HNutrients 2024 Dec 6;16(23):4213.
Effectiveness and Coverage of Severe Acute Malnutrition Treatment with a Simplified Protocol in a Humanitarian Context in Diffa, Niger.
Charle-Cuéllar P et al.
Nutrients 2023, 15, 1975.
Cost of Acute Malnutrition Treatment Using a Simplified or Standard Protocol in Diffa, Niger.
Cichon, B et al.
Nutrients 2023, 15, 3833.
Impact of a simplified treatment protocol for moderate acute malnutrition with a decentralized treatment approach in emergency settings of Niger.
Sánchez-Martinez et al.
Frontiers in Nutrition.2023, Nov 30
Cost of Acute Malnutrition Treatment Using a Simplified or Standard Protocol in Diffa, Niger.
Cichon, B et al.
Nutrients 2023, 15 (17), 3833. 2023, Sept 1
Scaling severe acute malnutrition treatment with community health workers: a geospatial coverage analysis in rural Mali.
Charle-Cuéllar P et al.
Hum Resour Health 20, 74 (2022).
Quality of care of treatment for uncomplicated severe acute malnutrition provided by lady health workers in Pakistan.
Rogers E et al.
Public Health Nutr. 2018 Feb;21(2):385-390.
Cost-effectiveness of the treatment of uncomplicated severe acute malnutrition by community health workers compared to treatment provided at an outpatient facility in rural Mali.
Rogers, E et al.
Hum Resour Health 16, 12 (2018).
The effectiveness of treatment for Severe Acute Malnutrition (SAM) delivered by community health workers compared to a traditional facility based model.
Alvarez Morán et al.
BMC Health Serv Res 18, 207 (2018)
Quality of care for treatment of uncomplicated severe acute malnutrition delivered by community health workers in a rural area of Mali.
Alvarez Morán JL et al.
Matern Child Nutr. 2018 Jan;14(1):e12449
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